EN
Formulaire de don par accompagnement avec un agent de démarchage téléphonique
1
Transaction
Don unique
Don mensuel ou annuel
Ambassadeur
---
Abegaël Ferland
Autre
Brenda Greene
Bruno-Pier Tremblay Harvey
Emilie Lafortune
Hala Abouchouaid
Jojo Nsangou
Kimberly Bourgeois
Lauriane Mongeau
Léa Amelot
Lucie Rondeau
Marion Pellerin
Mathieu Morin
Michel Zaatar
Moustapha Gonimi
Nadia Ezzriga
Sébastien Astoux
Valerie Kodo-Ella
Yvan Ayotte
Type de don
---
Don de démarchage téléphonique pour Équiterre
Fréquence
---
une fois par mois
une fois par an
Montant
15 $
25 $
50 $
75 $
Autre
$
2
Entrer vos coordonnées
Courriel
Pourquoi créer un compte?
Mot de passe
Mot de passe oublié?
Passer cette étape
Connexion
Courriel de confirmation
Personnel
Entreprise
Appellation
---
Madame
Monsieur
------------------------------
Docteur
Docteure
Mademoiselle
Maître
Mx
Genre
Prénom
Nom
Titre
Entreprise
Pays
---
Canada
États-Unis
Adresse
L'adresse indiquée est dans une région non permises.
App. / bureau
Ville
Province
---
Alberta
Colombie-Britanique
Île-du-Prince-Édouard
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Québec
Saskatchewan
Terre-Neuve
Territoire du Nord-Ouest
Yukon
Code postal
Date de naissance
Téléphone
---
Tél. résidence
Tél. bureau
Cellulaire
Ajouter un numéro de téléphone
3
Paiement
Montant TOTAL
0 $
Commentaires
Oui! Je consens à recevoir de la part d'Équiterre de l'information et des invitations. Il me sera possible de me désinscrire à tout moment.
Aucun mode de paiement disponible
Je désire un reçu fiscal.
SIREN
Forme juridique
---
Veuillez noter qu’en complétant ce formulaire, vous acceptez les
conditions d'utilisation
et
politique de confidentialité
.
Suivant
Confirmer
Numéro d'enregistrement de l'organisme :
894057132RR0001
Temps restant à votre session :
15
Temps restant à votre session :
15