EN
Connexion
Don in memoriam
1
Vos coordonnées
Courriel
---
Courriel personnel
Courriel professionnel
Cette adresse email est associée à un compte, saisissez votre mot de passe afin de vous connecter (facultatif).
Pourquoi créer un compte?
Mot de passe
Mot de passe oublié?
Passer cette étape
Connexion
Courriel de confirmation
Personnel
Entreprise
Appellation
---
Madame
Monsieur
------------------------------
Docteur
Docteure
Maître
Genre
Prénom
Nom
Titre
Entreprise
Pays
---
Canada
États-Unis
2
Votre don
Renseignements concernant la personne décédée
Appellation de la personne décédée
---
Monsieur
Madame
Prénom de la personne décédée
Nom de la personne décédée
Date du décès (falcultatif)
Désirez-vous que nous avisions un membre de la famille de votre don?
Oui
Non
Type de don
---
Don in memoriam
Montant du don
100 $
75 $
50 $
30 $
Autre
$
3
Paiement
Total
0,00 $
Aucun mode de paiement disponible
Je désire un reçu fiscal.
SIREN
Forme juridique
---
Je souhaite recevoir des nouvelles de la Fondation
Veuillez noter qu’en complétant ce formulaire, vous acceptez les
conditions d'utilisation
et
politique de confidentialité
.
Suivant
Confirmer
Numéro d'enregistrement de l'organisme :
10739 1963 RR0001
Temps restant à votre session :
45
Temps restant à votre session :
45