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35 000 $ à 50 000 $
50 000$ à 100 000$
100 000$ à 200 000$
200 000$ et plus
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Êtes-vous une famille monoparentale?
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non
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Anglais
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Grossesse et accouchement
Est-ce que votre bébé est hospitalisé en ce moment?
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Non
Oui
Date du dernier accouchement
Nombre de semaines de gestation (à la naissance)
Est-ce une grossesse multiple? (ex: jumeaux, triplés...)
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Oui
Non
Sexe du bébé
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Fille(s)
Garçon(s)
Fille et garçon
Avez-vous perdu un bébé prématuré?
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non
Combien d'enfants de 6 ans et moins avez-vous, excluant vos nouveaux-nés?
Découverte de l'organisme
Comment avez-vous entendu parler de Préma-Québec?
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Personnel hospitalier
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