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INSCRIPTION PARTICIPANT
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COORDONNÉES
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CONFIRMATION
Connexion
Kilimandjaro à Québec - Inscription
INSCRIPTION PARTICIPANT
ID Participant
Nom du participant
ID Équipe
Nom de l'équipe
Je m’inscris (C’est gratuit!)
0,00 $
/ l'unité
x
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Sous-total :
Total :
$
Je désire donner à la cause immédiatement et faire grimper mon thermomètre!
Sous-total :
Total :
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Total :
$
INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES
Êtes-vous le créateur de l’équipe (contact principal de l’équipe)?
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OUI
NON
JE FAIS LE DÉFI SEUL
En cochant cette case, le participant que j'ai inscrit, et/ou moi-même, acceptons de notre plein gré et sans aucune contrainte des organisateurs, tout risque, notamment de blessure, découlant de la participation à l’activité. Nous reconnaissons avoir lu, compris et accepté les conditions énoncées dans le formulaire de consentement, d’acceptation des risques et de renonciation à des poursuites et d’autorisation à utiliser les images prises durant l’activité.
Pour consulter le formulaire de consentement,
cliquez ici
Êtes-vous un employé du CHU de Québec?
Oui
Non
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Numéro d'enregistrement de l'organisme :
11892 3234 RR0001
Temps restant à votre session :
20
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