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En soumettant mon témoignage, j’accepte et j’autorise la Fondation de l'Hôpital de Memphrémagog à utiliser et diffuser mon témoignage, en totalité ou en partie seulement, sur son site Web, médias sociaux et tout autre moyen de communication, sans que la Fondation ait besoin de m’en aviser ou d’obtenir tout autre consentement de ma part.

ATTENTION! Le cadeau au participant est remis par courrier interne ou en personne seulement.

Formulaire de don en ligne

Pour finaliser le paiement, voici quelques instructions.

Depuis l'option de paiement Virement Interac de votre compte bancaire, ajouter les informations suivantes pour le destinataire :
Nom du destinataire : Fondation Memphremagoga adresse courriel : fondation.mm@ssss.gouv.qc.ca
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Banque: 815 Transit: 50066 Folio: 6196760